|
Misstanke om svampinfketion i hud, hår eller nagel.
Vid frågeställning om tinea påvisas endast dermatofyter (släktena Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton och Nannizia) påvisas.
Vid misstanke om infektion orsakad av jästsvamp utförs svampodling, som har en lägre sensitivitet för dermatofyter.
Vid misstanke om seborroiskt eksem, pityriasis versicolor eller annat tillstånd orsakat av Malassezia spp. utförs direktmikroskopi, då dessa organismer inte hittas i Dermatofytpåvisning eller kan odlas.
|
|
Hud- och nagelskrap respektive hår överförs till fabriksren plastburk. Prov ska tas under aseptiska förhållanden. Mängden provmaterial bör vara så stor som möjligt.
Vid misstanke om ytlig jästsvampinfektion och i frånvaro av flagande hud, kan provtagningspinne (rosa Eswab) användas.
Hud: Skrapa från epidermis av det angripna området i riktning utåt med skarp slev, skalpell eller liknande, utan att orsaka blödning. Då svampinfektioner läker från centrum är det viktigt att få med material från randzonen för ett så representativt prov som möjligt.
Hår: Prov från hårbotten erhålls bäst med en trubbig skalpell. Man bör försöka få med såväl angripna hårstrån som innehållet i tilltäppta hårfolliklar och fjällande epidermis. Infektionen sitter vanligtvis nära hårroten. Hårstrån med roten tas med pincett, eftersom infekterat hår lossnar tämligen lätt. I digital beställning väljs ”Svamp, hud” med lokalisation specificerad till hårbotten.
Naglar: Skrapa från det angripna området. Är nagelns undersida angripen ska skrap tas även där. I den yttersta delen av nageln är svamparna ofta inte lika rikligt förekommande varpå resultatet kan bli falskt negativt.
Ordination i eLAB:
Svamp, Hud
Svamp, Nagelskrap
• Frågeställning vid beställning avgör vilken analys som utförs. Vid frågeställning om tinea, eller vid avsaknad av frågeställning, utförs påvisning av DNA från dermatofyter, den överlägset vanligaste orsaken till tinea. Denna metod har högre sensitivitet för dermatofyter än odling. Vid frågeställning om jästsvamp utförs svampodling och vid frågeställning om Malassezia spp., som kan orsaka seborroiskt eksem och pityriasis versicolor, utförs mikroskopi av provet.
• För att analysen ska kunna utföras krävs uppgift om vilken kroppsdel som prov, bestående av hudskrap, har tagits från. Om ingen uppgift lämnas hanteras provet som om det vore taget från fot (ingen artbestämning av andra fynd än T. rubrum).
• Om provet tas för uppföljning av behandling av en känd infektion, tydliggör detta genom att svara på frågan ”Indikation / frågeställning” vid digital beställning, eller genom att skriva det på en pappersremiss. I dessa fall odlas provet för att se om levande svamp finns kvar.
• Om dermatofytpåvisning tidigare varit negativ och om man överväger andra trådsvampar som orsak till symptomen, tydliggör att odling önskas i anamnesrutan. Notera att odling eller mikroskopi på hudskrap, naglar eller hår aldrig kommer att göras primärt, oavsett anamnes, om inte en analys för dermatofyter tidigare har varit negativ.
|
